实验室检查
实验室检查主要用于细菌性伤口感染的诊断,目的是鉴别感染由何种微生物引起,并且进行微生物药物敏感性试验。有时也进行真菌感染的检测和鉴别。采集的病人样本包括冲洗伤口表面来收集细胞或脓液、使用针和注射器抽吸的液体或脓液以及病理活组织。如果怀疑为厌氧菌的感染,样本要采取特殊的采集和转运措施以避免样本在空气中暴露。对于真菌检测,可采集皮肤刮削下来的碎屑。
实验室检查包括:
•细菌培养 – 主要用于细菌感染的诊断。样本在营养培养基中划线培养并在体温条件下孵育,可以对样本中任何细菌做出鉴别。试验应包括对MRSA进行鉴定。从样本接收到结果报告通常需要24-48小时。缓慢生长的微生物,如真菌或分枝杆菌,培养需要几周时间。
•革兰氏染色 – 培养的同时,还要进行革兰氏染色。在显微镜下,根据细菌具有的特殊染色特性可以对细菌做出评估。通过细菌形态,如球形或杆状,以及菌体着色特性,如格兰氏阳性或阴性菌,进行细菌的鉴定。这些试验结果应该在实验室接收样本的同一天做出,并且要为医生提供初步的信息,如标本的质量以及可能引起感染的潜在微生物。
•药物敏感试验 – 是伤口细菌培养后的追加试验。当培养的致病菌被鉴定和分离,要进行细菌的药物敏感性试验。药物敏感试验能帮助指导医生选择恰当的抗生素用于病人的治疗。一般在引起感染的微生物被鉴定后约24小时,可以得到药物敏感性试验的结果。
其它试验还包括:
•KOH试验 – 能快速用显微镜对样本中真菌成分(细胞结构)进行检测。
•真菌培养 – 当怀疑存在真菌感染时可进行真菌培养。多数真菌生长缓慢,培养需要几周时间。
•AFB培养和涂片检查 – 当考虑分枝杆菌感染时进行。
•血培养 – 当怀疑败血症时进行血培养检测。
•尿液培养 – 当考虑尿路感染时进行。
•DNA或RNA检测:检测一特定微生物的基因片段。