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病症名称 乳糜泻
病症标签 乳糜泻

病症概述

乳糜泻是一种以针对饮食中的植物蛋白成分(如小麦、黑麦、大麦中的麦谷蛋白和麦麸蛋白)而产生异常免疫应答反应为特征的自身免疫性疾病。这些免疫应答导致小肠炎症及肠绒毛损伤。小肠内壁的绒毛褶皱突起能增加肠道内壁的表面积,促进营养物质、维生素、矿物质、液体和电解质等的吸收,一旦肠绒毛受损,肠道吸收能力下降,最终产生营养不良和吸收不良的相应症状。

乳糜泻患者常伴有炎症和机体的损伤,通常与自身抗体的产生有关。当患者食用谷物蛋白后,机体识别该蛋白,并产生相应抗体,同时这种抗体还识别并结合小肠绒毛的同源成分。若患者继续服用该谷物蛋白,机体将持续产生上述自身抗体,对机体造成伤害。

体征和症状

乳糜泻的症状包括:
•腹痛腹胀
•贫血
•出血倾向
•血便
•骨与关节痛
•牙釉质变化
•腹泻
•疲劳
•大便油性恶臭
•口腔溃疡
•虚弱
•消瘦

这些症状也可见于其它疾病,如食源性变态反应。

乳糜泻儿童会表现为生长发育缓慢,青春期发病具有同样表现。成年患者还可以导致不育。很多患者还会出现疱疹样皮炎,皮肤出现疥癣样水泡。罹患骨质疏松症和肠内淋巴瘤的机会也大大增加。

检验项目

最佳的首选试验是抗组织转谷氨酰胺酶抗体(anti-tissue transglutaminase antibody, anti-tTG)及IgA检测。若测定结果阳性,患者有可能患有乳糜泻。若结果阴性,但医生仍高度怀疑,可进一步申请本文所叙述的其它检测项目。对于每一个病例可能都需要进行活检,以确定是否存在小肠绒毛的损伤。

疾病严重程度及患者营养不良,吸收不良和器官受累程度可通过如下试验检测,包括:
•全血细胞计数(CBC)―检测贫血。
•红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate, ESR)―评估炎症。
•C-反应蛋白(CRP)―评估炎症。
•代谢功能检测试验全套(complete metabolic panel, CMP)―评估电解质、蛋白质、钙离子水平,监测肝功能和肾功能。
•维生素D 、E、B12―评估维生素缺乏。