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病症名称 囊性纤维化
病症标签 囊性纤维化

病症概述

23对染色体。其中一半遗传自母亲,另一半遗传自父亲。这些染色体上的基因通过表达而控制体内蛋白质的合成,从而决定生物体的表型。在正常情况下,囊性纤维跨膜蛋白(cystic fibrosis transmembrane regulator, CFTR)是由位于第7对染色体上的一个基因调控合成的,这种染色体的突变(在DNA平上的缺失)导致CFTR的合成缺失或缺陷,从而引起了CF。现已有1000多种CF的突变形式得到了确认,其中的一些形式是比较常见的。

体征和症状

CF的体征和症状包括:
•反复咳嗽、久咳、咳痰
•反复或持续的胸部感染,如支气管炎、肺炎
•腹部疼痛或不适
•新生儿胎粪性肠梗阻
•慢性腹泻、恶臭粪便、脂肪便
•体重下降或营养不良
•生长发育停滞―患儿虽食欲旺盛,但生长发育仍迟缓
•血液中蛋白减少和水肿

CF可导致体内水电解质失衡。大多数患者汗液中的盐分(氯化钠)可为正常人的5倍。钠和氯的大量丢失可引起心率失常,有时甚至可引起休克。

检验项目

CF突变基因检测:美国医学遗传学会和美国妇产学会都推荐检测CF最常见的23种突变基因的组合,对一般或特定人群进行CF和CF携带情况的普查(一些实验室可检测30-96种突变基因)。此方法为打算怀孕的或妊娠早期的夫妻双方进行DNA检测,以此确定他们是否有导致CF的突变基因。如果夫妻双方都确定有该病的突变基因,那么遗传学顾问应该向夫妇说明育儿可能患CF的相对危险度。

汗液氯化物检测:是检测通过特殊途径收集的汗液标本中氯化物的含量。CF的典型症状之一是汗液盐分含量极高。由于CFTR蛋白的改变或缺失,导致氯化物转运受限,因此CF患者的汗液盐分含量约是普通人的5倍。汗液氯化物检测阳性可为诊断该病提供依据,如果条件允许,一般和CF突变基因检测联合应用。一些病例只要根据汗液氯化物检测结果便可做出诊断,但有极少数病例的汗液氯化物含量可能正常。

胰蛋白酶/胰凝乳蛋白酶检测:是检测粪便中蛋白水解酶的试验。胰腺产生无活性的胰蛋白酶,进入小肠被激活后参与食物蛋白质的消化。正常人该试验结果为阳性。这是一项筛查胰腺分泌功能是否正常的试验。

免疫反应性胰蛋白酶原(Immunoreactive Trypsinogen, IRT)检测:是新生儿胰蛋白酶原的筛查试验,胰蛋白酶原是由胰腺合成并进入肠道的,在肠道活化形成胰蛋白酶,CF患者可产生粘稠的黏液堵塞胰腺导管而阻碍胰蛋白酶原进入肠道。CF患儿血中IRT含量可升高,但该试验的假阳性率较高(由于CF以外的原因和/或一过性升高所影响),因此需要确认试验加以验证。

鼻电位差(Nasal Potential Difference NPD)检测:离子转运活动,主要是钠离子和氯离子,它们通过呼吸道上皮细胞(覆盖在鼻腔内层的细胞),使鼻腔内产生一个可以测量的跨膜电位差。CF患者的钠和氯离子转运失常,以致产生了与正常人不同的电位差。鼻电压差检测可为诊断CF提供帮助。

其它检查器官功能、生育能力、肺部感染的试验包括:
•粪便脂肪
•代谢功能检测全套
•基础代谢功能检测
•淀粉酶
•脂肪酶
•精液分析
•痰培养