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病症名称 甲状腺疾病
病症标签 甲状腺疾病

病症概述

甲状腺是位于喉结下方的蝴蝶形的微小腺体。甲状腺在控制人体代谢即人体利用能量的速率方面具有重要作用。甲状腺通过产生甲状腺素（甲状腺素或T4和三碘甲状腺原氨酸T3）传递到身体每一部分来完成这一功能。这些甲状腺激素调节机体的细胞利用能量并产生蛋白。甲状腺也产生降钙素调节血钙的水平以防股中钙的重吸收并提高钙经肾的排泄率。

机体拥有精细的反馈系统调节血中总T4和T3水平。当血中水平降低时，下丘脑（脑中的一个器官）释放促甲状腺素释放激素，能够反过来促进垂体（位于下丘脑下方近脑中部的微小腺体）释放促甲状腺激素（TSH）。TSH刺激甲状腺产生和分泌甲状腺激素。当血中有足够的甲状腺激素时，TSH降低以维持稳定的甲状腺素T4和T3水平。

在甲状腺中，大部分T4与甲状腺球蛋白结合贮存。当需要增加时，甲状腺制造更多的和/或释放贮存的T4。在血管中，大部分T4与甲状腺素结合球蛋白（TBG）相结合而失去活性。T4在肝脏中和许多其他组织中转化为T3。T3在控制机体代谢率中具有重大意义。

体征和症状

甲状腺疾病是甲状腺素产生出现紊乱的原发疾病。有些产生太少，造成甲状腺功能减退和机体功能低下。甲状腺功能减退表现为体重增加、皮肤干燥、便秘、寒冷耐受不良、皮肤浮肿、脱发、疲劳和妇女月经不调。严重的甲状腺功能减退如未治疗，也成为粘液水肿，会引起心脏衰竭、癫痫发作和昏迷。在儿童，甲状腺功能减退会引起发育障碍和延缓性成熟。在婴儿，会引起大脑发育迟缓。由于这个原因，甲状腺功能减退在美国被列为新生儿血液筛查计划中的一项，由于及早检测出该病有助于减低长期的危害。如果甲状腺功能紊乱产生过量的甲状腺素，会引起甲状腺功能亢进和机体功能加速。会导致心率加快、焦虑、体重减轻、睡眠障碍、手震颤、衰弱、有时还会腹泻。还会出现眼睛的浮肿、干燥、刺激，有些病例还有眼球凸出。患者对光过敏并有视力障碍。因为眼球可能有运动障碍，患者可能表现为凝视。

检验项目

医生会最先开出用于检查甲状腺功能不全的试验是TSH试验。如果TSH水平异常，医生会要求检查总T4或游离T4试验区确定诊断。必要时也会检查总T3或游离T3水平。

  • TSH – 用于检测甲状腺功能低下、甲状腺功能亢进、筛选新生儿甲状腺功能低下和监测甲状腺替代治疗的效果。
  • 总T4或游离T4 – 用于检测甲状腺功能低下、甲状腺功能亢进和筛选新生儿甲状腺功能低下。
  • 总T3或游离T3 – 检测甲状腺功能亢进。

其他检查项目包括：

  • 甲状腺抗体 – 用于辅助鉴别甲状腺炎的不同类型和确定自身免疫甲状腺状态。
  • 降钙素 – 用于检测过量降钙素的产生。

筛查

普查对甲状腺疾病是否有必要仍存在争论，在医学会中尚未就筛查人群和年龄达成共识。2004年，美国预防医学工作组尚未发现充分的证据推荐或反对成人筛查甲状腺疾病。但是，美国甲状腺学会最近推荐每个35岁以上的成人每5年筛检TSH，而且美国临床内分泌疾病学会推荐所有的妇女筛检是否存在甲状腺功能低下，包括50岁以上妇女（如有甲状腺疾病家族史者应更早）和计划妊娠的妇女以排除甲状腺疾病。